בס"ד
הנדון:
בקשת ליסינג ישיר ללקוח פרטי
1.
פרטי הלקוח:
שם הלקוח:
מס' ת.ז.
:
מצב משפחתי
:
תאריך לידה מדויק
:
כתובת
:
מס'
:
עיר/ישוב
:
מיקוד
:
טלפון
:
פקס
:
טלפון נייד
:
אימייל
:
שם בן/ בת זוג
:
ת.ז. בן/בת זוג
:
2.
כרטיס אשראי שבידי הלקוח:
סוג הכרטיס:
(מקומי, בינלאומי, זהב, פלטינה)
תוקף הכרטיס:
:
שנות ותק:
:
3.
פרטי חשבון בנק עיקרי- ויתור סודיות בנקאית:
שם הבנק
:
שם הסניף ומספרו
:
מספר חשבון
:
ת. פתיחה
:
מסגרת אשראי
:
שם הנציג המטפל
:
4.
רכוש ותעסוקה:
השכלה:
מס' ילדים עד גיל 18:
שם מקום עבודה:
מעמד בעבודה:
מקצוע:
מס' שנים במקום עבודה:
:
הכנסה נטו למשפחה:
:
שכר נטו למבקש:
:
מגורים בבעלותי:
אם לא – גובה שכר דירה:
₪
/ $
גודל הדירה במטרים:
5.
פרטי המימון לרכב המבוקש:
סוג רכב/ים
:
עלות משוערת (ללא מע"מ)
:
תקופת מימון מבוקשת: (לסמן ב-X)
60 חודשים
48 חודשים
36 חודשים
6.
הצהרת לקוח:
האם היית אי פעם לקוח מוגבל מתי ובאיזה בנק:
האם נפתח נגדך אי פעם תיק הוצל"פ מתי מאיזה גורם:
האם הוחזרו בחשבונך שיקים או הוראת קבע מסיבת אכ"מ?
אני הח"מ מצהיר כי כל הפרטים שמסרתי במסמך דלעיל נכונים ואני מאשר לחברת ליסינג ישיר לקבל פרטים ואינפורמציה עלי מכל גורם אחר הבא עמי במגע עסקי כולל מהבנקים אתם אני עובד.
שם המבקש
תאריך
חתימה
* אם ברצונכם לשמור על העתק מודפס של הבקשה, יש קודם להדפיס את הטופס ורק לאחר מכן לשלוח אותו.
לחץ על עיגל האדום להמשיך: